为什么中国人这么容易得老寒腿

文｜牛春花

又一个寒风凛冽的冬天来临了，你穿上秋裤了吗？

请不必不好意思，虽然难免为时尚界从业人员不齿，但秋裤至今仍然是中国冬季最受欢迎的一线单品，双11动辄创造百万销量，今年甚至有电商网站推出秋裤主题的官方广告。

为什么中国人这么热爱秋裤？除了令人瑟瑟发抖的严寒，世代相传的中华传统智慧告诉我们，大冬天不注意保暖，早晚会被冻出「老寒腿」，每当天气阴冷，膝盖关节都会剧烈酸痛，甚至影响走路。

那么，令人困扰的老寒腿到底是什么？

中医认为，老寒腿属于痹症，人体「正气不足」，就会外感「风寒湿热」等邪气，得上老寒腿。吹风会导致「风邪」，受凉会导致「寒邪」，生活环境太潮湿会导致「湿邪」，危险无处不在[1]。

对付老寒腿，首要方法就是「多穿」。除了穿成球之外，从民间草药、「独门偏方」，到大名鼎鼎的「蚂蚁疗法」和「蜂毒疗法」，中国人还研发出来很多荒诞方法，号称能对付老寒腿。药店里各式各样的膏药，也都声称有驱寒止痛的功效。

不过，中国人对老寒腿的警惕，最后形成了一个悖论：一方面，我们可能是世界上最注重防风、防寒和保暖的群体；但另一方面，天天嚷着老寒腿的似乎也是我们。

为什么会这样呢？

要知道原因，首先要明白老寒腿究竟是什么，以及它和天气、温度、湿度到底有没有关系。

「老寒腿」的关键诱因是什么？

其实，「老寒腿」只是国人起的一个形象通俗的绰号，它专业的名称是「膝关节骨性关节炎」。根据WHO的统计，目前全世界骨关节病患者已超过4亿人，中国骨关节炎患者超过人口总数的10%[2]。

所以很多患者误以为自己的「老寒腿」是因为没有注意保暖。但其实，「天气」和「温度」，并不是这种疾病的根本原因。「不穿秋裤」不会导致「老寒腿」。当然，天气变化会引发关节疼痛，保暖还是很重要的。

既然没法埋怨「寒」，那「老」会是原因吗？

随着年龄的增加，骨关节炎罹患和发病的风险明显升高。一项在中国完成的流行病学显示，被调查者中40~49岁年龄段的患病率为30.1%，60~69岁段患病率就上升到了62.2%[3]。

所以年龄因素，的确是骨关节炎发病的诱因之一。

· 除了年龄，性别也和骨关节炎发病密切相关。在澳大利亚，罹患骨关节炎的女性患者人数比男性更多（来源：AIHW National Hospital Morbidity Database[4]）

另外，肥胖也是骨关节炎的诱因之一。过重本身会给负重关节带来额外的压力，尤其是臀部和膝盖；脂肪组织也有可能会在关节内部和周围产生引起有害炎症的蛋白质。

但是以上几点都只是诱因，引发骨关节炎形成的根本原因，其实是关节软骨的磨损，以及关节滑液的流失：由于年龄、性别、体重、运动习惯等各种复杂的原因，关节处的软骨逐渐退化，骨骼活动时缺乏缓冲，从而使人感觉关节处疼痛，寸步难行。

· 骨关节炎成因（来源：MAYO CLINIC[5]）

知道了骨关节炎的根本原因，才能有的放矢，考虑应对方法。

关节问题，怎样预防才合适

提到关节养护，绝大多数人的第一反应是「补钙」，这跟长期以来「钙」的成功推广有直接的关系。但补钙养关节，真的完全对症吗？

「补钙」习惯的建立，是一个长期的过程。自1982年以来，卫生部门开始每十年公布一次全国营养调查结果。1992年的《全国营养调查》结果显示，中国人钙摄取严重不足，仅为推荐量的50%[5]。

这次调查，刚好碰上了中国保健品行业的崛起期，无数保健品将「补钙」作为主打功能，掀起了一场「全民补钙」的热潮。

在宣传中，钙无所不能：老年人补钙，可以预防骨质疏松；成年人补钙，能够保护关节；小孩补钙，甚至能帮助长高……

· 补钙广告甚至印到了幼儿园小朋友的奖状上

合理补钙，对人体和骨骼健康的确有益处。但补钙预防的是骨骼疾病，没有办法直接作用到关节软骨。单纯的补钙，对软骨退行导致的关节疼痛没有明显作用。

· 一项研究表明，服用钙+维生素D对关节疼痛并无改善（Rowan T. et al. Calcium PlusVitamin D Supplementation and Joint Symptomsin Postmenopausal Women in theWomen’s Health Initiative Randomized Trial[J]. J AcadNutrDiet 2013,113:1302-1310 ）[6]

在骨关节炎的膳食辅助治疗领域，被经常运用的是核心成分「氨基葡萄糖」（Glucosamine）。氨基葡萄糖是健康关节软骨的天然组织成分：关节软骨的主要成分是蛋白多糖，而氨基葡萄糖则是蛋白多糖的前体。

因此，「氨基葡萄糖」在改善关节软骨方面被寄予厚望。美国常用「氨基葡萄糖」来作为营养补充剂来辅助保护关节，已经形成了成熟的消费市场。在大部分欧洲国家，氨基葡萄糖被批准为药物。

美国国家医学图书馆为硫酸氨基葡萄糖在骨关节炎方面给出了「比较有效」（likely effective，仅次于effective「有效」）的评级[7]。

· 来源：U.S. National Library of Medicine，Glucosamine Sulfate

研究表明，适量服用氨基葡萄糖，对身体没有危险性。医学杂志《柳叶刀》刊载了一项针对骨关节炎患者、为期三年的双盲对照临床研究，结果表明：每天服用1500mg的氨基葡萄糖，不会对人体产生任何负担[8]。

目前，与氨基葡萄糖搭配最多的就是硫酸软骨素（chondroitin sulfate）。硫酸软骨素同样是一种重要的软骨结构，被用来润滑关节，并控制破坏软骨素的酶，让氨基葡萄糖更好的发挥作用。

另外，常用于关节保护的膳食补充剂成分还有II型胶原纤维蛋白（Type II collagen），这是一种健康软骨中存在的胶原蛋白，是构成关节软骨基质的主要成分之一。国际运动营养学会期刊在2013年进行的一项随机双盲实验表明，和服用安慰剂的对照组相比，每天口服40mgUC-II的实验组，关节的延展度有显著提升，关节不适的情况则有所缓解[9]。

不过，保健食品不是药品，骨关节炎，作为最为常见的关节炎类型，越早干预，效果越好。关节保健关键在于「防治」：保持良好的生活节奏、健康的饮食和科学的运动习惯，健康的膝盖才会一直陪伴你。

[1]娄玉钤, & 李满意. (2013). “风湿病” 的病名源流. 风湿病与关节炎, 2(1), 37-41

[2]李崃. (2019-06-26). 我国骨关节炎患者就诊率仅为50%，亟需引起重视

http://health.gmw.cn/2019-06/26/content_32949802.htm

[3]. 薛庆云, 王坤正, 裴福兴, 朱汉民, 金大地, 陶天遵, … & 纪泉. (2015). 中国 40 岁以上人群原发性骨关节炎患病状况调查. 中华骨科杂志, 35(12), 1206-1212

[4]. AIHW. Osteoarthritis.https://www.aihw.gov.au/reports/chronic-musculoskeletal-conditions/osteoarthritis/contents/treatment-management

[5]. 生命时报. (2016-05-26). 四种营养素缺了30多年.

http://www.lifetimes.cn/mingyijiangtang/2016-05/8978857.html

[6]. Chlebowski, R. T.,Pettinger, M., Johnson, K. C., Wallace, R., Womack, C., Mossavar-Rahmani, Y.,… & Eaton, C. (2013). Calcium plus vitamin D supplementation and jointsymptoms in postmenopausal women in the women’s health initiative randomizedtrial. Journal of the Academy ofNutrition and Dietetics, 113(10),1302-1310.

[7]. U.S. National Libraryof Medicine. Glucosamine Sulfate. https://medlineplus.gov/druginfo/natural/807.html

[8]. Reginster, J. Y.,Deroisy, R., Rovati, L. C., Lee, R. L., Lejeune, E., Bruyere, O., … &Gossett, C. (2001). Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritisprogression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. The Lancet, 357(9252), 251-256.

[9]. Lugo, J. P., Saiyed,Z. M., Lau, F. C., Molina, J. P. L., Pakdaman, M. N., Shamie, A. N., &Udani, J. K. (2013). Undenatured type II collagen (UC-II®) for joint support: arandomized, double-blind, placebo-controlled study in healthy volunteers. Journal of the international society ofsports nutrition, 10(1), 48.