19-20世纪伊朗霍乱疫情历史

根据现代医学理论，霍乱是由霍乱弧菌所引起的，因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。大多数的疾病暴发由O1型霍乱弧菌引起。霍乱是一种急性传染病，如果不及时治疗，死亡率很高。从历史上看，在19和20世纪之间，共发生了七次大的霍乱大流行，全世界有成千上万人死亡。

流行病出现的主要因素是公共卫生条件差，缺少相关防疫知识，并且缺乏组织良好的公共卫生当局来实施预防和检疫措施。当然，伊朗出现霍乱的原因也与其地理位置有关。

在19世纪和20世纪的霍乱大流行病期间，这种疾病蔓延到伊朗，导致人口大量减少，并对该国的社会经济地位产生了重大影响。

古代霍乱暴发的确切历史是未知的，除了其在印度流行的证据。【5】

在 17世纪，霍乱被称为严重的夏季腹泻【6】在19世纪发现霍乱病原体之前，医生错误地相信霍乱因果关系的瘴气理论。瘴气被定义为空气不好，霍乱爆发归因于恶劣的天气。【7】

世界霍乱的主要流行时间和地区

根据哈代的说法，历史上“霍乱被认为是使19世纪成为自己的疾病”【8】并一直持续到20世纪，直到现在。19-20世纪期间发生的七次主要霍乱大流行的简要历史（主要起源于印度）如下：

第一次被称为“亚洲霍乱”的大流行（1817 – 1821）始于加尔各答附近的杰索尔，然后出现在整个印度，然后蔓延到远东和世界其他地区，包括马斯喀特，德黑兰和巴格达。【9】

第二次大流行（1829-1851）再次在印度开始，然后蔓延到中国，欧洲和美国。【9】

第三次大流行（1852-1860）主要发生在死亡率高的俄罗斯。【9】

第四次大流行（1863-1875）始于孟加拉地区。访问麦加的印度穆斯林朝圣者将这种大流行传播到整个中东地区。【9】

第五次大流行（1881-1896）始于印度，并蔓延到欧洲。但是德国并没受到严重影响。【9】

第六次大流行（1899-1923）发生在20世纪之交，仅在印度就造成80多万人死亡，随后蔓延到中东，东欧和北非。【9】

第七次大流行（1961-1970）始于印度尼西亚，并蔓延到印度，俄罗斯和北非。在这场大流行中，主要的生物体是霍乱的El Tor生物型。【9】

1991年，在霍乱疫情期间，非洲和拉丁美洲分别有3488人和2618人死亡。【10】霍乱的暴发一直持续到现在，尽管其严重程度有所减轻，【11】在发展中国家，它仍然是一种严重的疾病，抗生素和液体疗法的应用挽救了许多霍乱患者的生命。

19-20世纪伊朗主要流行病

在传统的波斯医学文献中，术语“waba”（霍乱）用于任何流行病，而对于散发的霍乱病例，则使用“waba-ye paiza”一词，对于婴儿霍乱，则使用“seql-e sard”。【10】

由于霍乱导致的高死亡率，伊朗也使用了“margamargi”（死亡和垂死）或类似的“maraz-emout”（死亡的疾病）一词。【12】卡扎尔时期（1796-1925）伊朗的公共卫生状况很差。例如，在19世纪，伊朗的婴儿死亡率超过50%【13】而与此同时，在法国和德国，这一比例约为20%。【14】

1820年至1903年间，作为全球霍乱大流行的一部分，伊朗发生了七次高死亡率的霍乱流行病，并且在儿童中尤为严重。在伊朗，这主要是因为在1904年之前缺乏有效的卫生当局来控制致命流行病的传播，因此没有采取有效的预防和检疫措施。此外，伊朗的特殊地理位置及其与阿富汗、美索不达米亚（伊拉克）的密切关系、波斯湾港口与印度的跨海贸易以及伊朗北部城市与俄罗斯的经济关系，是包括霍乱在内的流行病传播的主要促成因素。因此，伊朗可能面临从邻国获得霍乱流行病的风险。【15】

在19世纪和20世纪初期，公共条件的不卫生，供水的严重短缺，无知和贫困都对伊朗传染病的出现和传播起了重要作用。第一次霍乱爆发始于1821年的布什尔，途经波斯湾，并在适当的时候出现在卡泽龙，设拉子，阿巴德（法尔斯省），伊斯法罕和伊朗中部地区，两年后通过里海沿岸蔓延到俄罗斯。【13】，【15】，【16】

第二次流行病始于印度，并延伸到伊朗东部边境的阿富汗，并于1829年蔓延到伊朗。然后，霍乱从里海到达圣彼得堡（俄罗斯），并于1832年在德国，英国和法国出现。

第三次流行发生在1846年。最初的重点是印度，它通过阿富汗传播到马什哈德（伊朗东北部的呼罗珊省），随后到达伊斯法罕，最后进一步延伸到君士坦丁堡（土耳其），俄罗斯和欧洲其他地区。根据霍乱流行期间Naser ad-Din Shah（1848-1896年在位）的特殊法国医生Ernest Cloquet博士的说法，德黑兰约10%的人口（例如12000）死亡，阿塞拜疆省大不里士的每日死亡率约为120人。

第四次霍乱爆发始于1851年，在纳赛尔·阿丁·沙阿·卡扎尔统治期间，1851年至1852年间，德黑兰发生了严重的流行病。德黑兰的霍乱流行持续了46天，估计每日死亡率约为60至70。

第五次霍乱流行发生在1869年的伊朗。它最初由印度朝圣者传播到麦加，然后延伸到伊拉克。随后，前往伊拉克圣城的伊朗朝圣者将霍乱带到了伊朗。在这次疫情期间，霍乱侵入德黑兰、古姆、卡尚、布什尔、卡泽龙和设拉子。与此同时，饥荒也出现了，许多人死亡。德黑兰的每日死亡人数约为50人，据估计，设拉子约有5000人死亡。

第六次流行发生在1891年，霍乱从俄罗斯传到伊朗北部吉兰省的拉什特。然后，这种疾病在塞姆南，达姆汉（塞姆南省）流行起来，并于1892年到达德黑兰。在胡齐斯坦省的一个小城市舒什塔尔，约有2000人在霍乱流行期间死亡。

第七次霍乱流行于1903年爆发，从巴士拉（伊拉克）蔓延到波斯湾，到达设拉子、伊斯法罕和德黑兰。【13】，【15】，【16】

伊朗西部的城市也通过位于两伊边境附近的卫生检查站参与其中。然后，包括马什哈德和大不里士在内的其他城市也参与其中，并在适当的时候，疫情进一步扩展到俄罗斯，最终在1905年到达德国和奥地利。据估计，德黑兰约有20000人死于霍乱，其中大多数是穷人和弱者。【13】，【15】，【16】

20世纪及以后伊朗的其他霍乱疫情

在20世纪期间，霍乱疫情仍在伊朗继续。第一次世界大战期间，1917年，马赞达兰省和呼罗珊省爆发了霍乱。在马赞达兰的344名患者中，有188人死亡；在呼罗珊，在311名感染者中，有308名患者死亡。1923年，伊拉克再次出现霍乱，但由于在检疫站采取了预防措施，保护健康委员会并且禁止前往伊拉克圣城朝圣，因此霍乱被阻止。在这次疫情爆发期间，这种疾病侵袭了伊朗南部胡齐斯坦省的阿巴丹，在961名患者中，有911人死亡。此外，在位于两伊西部边境附近的一个小村庄，有六名患者死于霍乱。【16】

1960年，巴基斯坦和阿富汗再次爆发霍乱。当时，伊朗巴斯德研究所（成立于1921年卡扎尔时期末期）生产了950万剂霍乱疫苗，以保护伊朗东部地区的人口。21世纪初期，2005年夏天在伊朗发生了一次有限的霍乱疫情，在1150名患者中，有11人死亡。【17】

参考文献

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17. 阿塔伊 RA， 塔瓦纳 A， 古尔巴尼 GH.对伊朗近期霍乱疫情的分析。J·米尔·梅德 2005;7：49-56.[谷歌学术搜索]

作者:侯思言