中国患者海外求医：赴美还是赴日

编者按：

随着国人财富越来越多，很多人选择出国看病。为什么要选择出国看病？出国看病是去日本？还是去美国？究竟能提供什么样的医疗服务？

医疗水平的差距，造就了海外就医市场的中长期刚需，然而，高昂的医疗费用可能会把大多数新兴的中产阶级挡在门外，中介机构开始积极寻找或培养新的医疗需求。

2017年6月3日，家住江苏无锡的张鸿被查出左肺下叶有近5厘米的肿瘤在生长。人生的时钟仿佛一下被拨快了，他来不及恐惧，迅速发动资源寻找出路。

他妻子的表哥在美国哈佛大学医学院附属麻省总医院工作，那里是全球肺癌治疗的领先机构，在交流中，表哥邀请他到美国就医；一个朋友建议他去日本，朋友在2016年发现肺癌，已是晚期，被国内医院判定已经不宜手术，朋友的女儿联系去日本就医，目前看治疗效果很好。

“美国太远了”，担心路途劳顿和时差影响病情，张鸿决定去日本，这一决定也得到表哥的认同，日本医疗水平也挺好。20天后，张鸿在妻子陪同下赶赴日本。

官方记录只是冰山一角，一般来说，像癌症这样的重症患者才会办理手续较多的医疗签证，从而获得最多可达三年的有效期，而且每次的停留时间最长可达半年，亲属或其他陪同者也可以获得该类签证。更多到日本就医的中国人持旅游签证，最多可达90天的允许停留时间足够覆盖就医过程。

有业内人士判断，日本可能会成为国人海外就医的最大目的地国。

谁在推动赴日就医？

通过国内中介机构，张鸿预约到顺天堂大学肺癌专家铃木健司接诊。从入住，经过一些检查，到接受左肺切除手术，也就四天。让张鸿妻子印象最深刻的是，整个手术过程，出血量不到50毫升，不用输血。手术很顺利，六天后，张鸿出院了。

当初支撑张鸿选择赴日就医的首要理由，是日本肿瘤治疗的较高水平。2000年－2014年间，全球71个国家和地区、18种主要癌症患者的五年生存率变化趋势，结果显示，日本在食道、胃、肝脏、肺、乳房、子宫颈等癌症方面的生存率居全球前列；从整体癌症看，日本和美国的五年生存率分别为57.4%和64.0%，日本的数据略低于美国，却比中国的36.0%高出一大截。

五年生存率是评价肿瘤治疗效果的重要指标，是指某种肿瘤经过各种综合治疗后，患者生存五年以上的比例。一般来说，肿瘤治疗后五年内不复发，复发的可能就很小。

张鸿所罹患的肺癌，日本的数据确有优势。日本的五年生存率是32.9%；美国和中国分别是21.2%、19.8%。

当然，国内医学界会有不同看法。“癌症患者到国外看病真是一个很大的误区。”中国医学科学院肿瘤医院院长兼党委书记、中国科学院院士赫捷近日在肿瘤防控院士高峰论坛上表示，我国医生的外科手术水平很多方案是高于发达国家的，原因在于我国医生临床经验更为丰富。

我国肿瘤患者生存期短是多方面原因造成的，其中一个重要原因就是，肿瘤患者中相当一部分人发现时已处于中晚期，许多患者已经出现了肿瘤的转移。

不过，除了癌症生存率数据，还有其他可供对比的医疗数据。对195个国家和地区进行医疗服务可及性和质量进行排名，结果显示，日本的医疗质量排名第11位。

那些排在日本之前的国家，人口数量从几万到几十万、几百万不等，人口最多的西班牙也不到5000万人。日本拥有1.27亿人口。通常来说，一个国家人口越多，面向全民提供可及的、高质量的医疗保健服务也就更困难，在此排行榜中，同为人口大国的美国居第35位；中国居第60位。

日本自身的新药研发能力，虽次于美国和欧洲，但其对药品采取了开放包容的态度，吸引大批国际药企将创新药和仿制药引入日本市场。如此一来，日本新药上市时间与欧美差距不大，滞后期在数月之间；也不乏同步上市甚至优先上市的新药，如全球首个PD-1药物Opdivo，就在2014年7月于日本率先获得批准，五个月后，才在美国获批上市。

美国的医疗科技优势明显，但日本在很多医疗领域非常接近美国，且在部分亚洲人高发病种上还有优势。

最新的治疗方法和药物大多在美国率先使用，然而，去美国看病开销太大，前往医治重大疾病的中国患者，动辄需要负担上百万元，且地理距离遥远，身体虚弱的重症患者需面对旅途劳顿和时差的挑战。而整体医疗水平与其接近的日本，医疗费用比美国便宜很多，距离又近。

前往日本的中国患者的病种渐趋多样化，虽然癌症仍占第一位，但占比不到一半，心脏病、丙肝、脑神经外科患者数量都在快速上升，艾滋病、癫痫、疑难病症患者也在增多。

为吸引以中国为主的亚洲富裕阶层，2011年，日本推出医疗签证服务，增加国外患者赴日本的次数，延长在日本的停留时间。日本将医疗旅游业纳入“新经济增长战略”。

日本驻华使馆提供的数据显示，2016年，医疗签证签发数量1307件，其中1149件签发给中国人，占到87.9%。业内人士认为，这一数字只部分反映出重症患者赴日就医的情况，去日本看病的中国人中，百分之六七十都可能走旅游签证。

医疗旅游与海外游客的增长是正相关的。2017年，赴日的海外游客已经达到2869万人次。日本驻华使馆一等书记官大熊雅昭，日常负责签证相关业务，他告诉《财经》记者，“以中国为中心，因医疗目的而访问日本的外国人在迅速增加。”

为什么选择去日本看病呢？

日本医疗的先进性毋庸置疑，在2015年世界卫生组织对各个国家医疗水平的排名中，日本排名前列，2015年盖洛普对全球敬业度调查中，日本排名前列。日本的服务质量也代表着全球最高水准。

日本作为癌症多发国，癌症治疗技术成熟

众所周知，日本连续数年被评为世界长寿国，可你知道吗，三个日本人当中有一个是患了癌症的。那为何日本国民寿命还是居高不下？那是因为在日本“预防”＞“治疗”，而当发现癌症的时候往往都是早期。只有做好了预防才能早发现，早治疗。这其中就涉及相关精密检查仪器了，日本的癌症筛查技术在世界都是赫赫有名的。

日本拥有世界高科技水平的癌症检测仪器

CT、MRI(核磁共振)等高端医疗器械的人均拥有率在世界前列。癌症治疗方面尤为出色，拥有重粒子线放疗、螺旋断层放疗(Tomotherapy)等世界公认的尖端技术和成功率。

日本医护人员的服务令人震惊

半跪式的在你面前，温声细语的了解你的需求，什么时间有什么检查都会亲自把你送到地方再回来，做手术的时候每一步都会向你汇报，还会亲切地问你疼不疼，冷不冷。

费用是发达国家最低

在费用方面，日本医疗费用在所有发达国家中是最低的；再加上几乎无时差的短距离里程，使患者减少途中的煎熬，这些都成为患者赴日就医的原因。

在文化方面，日本是汉字文化国家。饮食习惯、风俗文化甚至医疗用语都与中国极其相似。中国患者到日本后不会感觉生活的不便。尤其在医院配餐方面，日本医院的配餐方面，日本医院的配餐中国患者非常满意。

随着海外就医市场的下沉，一些有医疗特色的国家也逐渐成为国人新的医疗目的地。如有“世界子宫”之称的泰国，很多欧洲人都去那里接受生殖医疗服务，带火了泰国的医疗旅游。现在，去泰国做试管婴儿的中国人也越来越多。

3月18日，张鸿夫妻在完成第二次复查后，从日本回国。复查结果让张鸿高兴，所有指标都很正常。